Dégénérescence maculaire humide ou sèche : l’huile de poisson oméga-3 peut-elle aider ?

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est l’une des principales causes de perte de vision chez les personnes âgées. Si les traitements actuels se concentrent sur le ralentissement de sa progression, des études récentes ont révélé le potentiel des acides gras oméga-3 dans la prévention et la prise en charge de la DMLA. Cet article examine les différences entre la dégénérescence maculaire humide et la dégénérescence maculaire sèche, les effets scientifiques des oméga-3 sur la santé oculaire et des conseils pratiques pour la prévention et la prise en charge.

Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire ?

La dégénérescence maculaire endommage la macula, la partie de la rétine responsable de la vision centrale nette.

La vision centrale devient floue, et la reconnaissance des visages ou la lecture peuvent nécessiter un éclairage supplémentaire. L’adaptation aux environnements peu éclairés devient difficile, et les couleurs peuvent paraître moins vives. Ces symptômes peuvent avoir un impact significatif sur la vie quotidienne, rendant leur détection et leur prise en charge précoces cruciales. ¹

Il n’existe actuellement aucun remède connu contre la dégénérescence maculaire, seulement des traitements pour ralentir sa progression. C’est pourquoi les dernières recherches sur les oméga-3 et la dégénérescence maculaire sont si prometteuses, comme nous le verrons plus loin.

Comment les oméga-3 aident-ils à distinguer la dégénérescence maculaire humide de la dégénérescence maculaire sèche ?

Les acides gras oméga-3, en particulier le DHA, sont essentiels au maintien de la santé oculaire. Le DHA est un composant structurel clé de la rétine, où il soutient la fonction des photorécepteurs et contribue au traitement efficace des signaux lumineux. Des recherches suggèrent que les oméga-3 pourraient réduire le risque de développer une DMLA et ralentir sa progression.

En fait, plusieurs études ont établi un lien entre un apport alimentaire plus élevé en oméga-3 et une réduction du risque de DMLA. Quatre études approfondies ont révélé que les personnes consommant des aliments riches en oméga-3, comme les poissons gras, étaient moins susceptibles de développer une DMLA. ^{2 3 4 5} Une étude a montré que manger du poisson gras une fois par semaine pouvait réduire le risque de DMLA de 50 % ! ⁷

La supplémentation en oméga-3 s’est également révélée prometteuse, même si les résultats dépendent du dosage. Plus la dose est importante, meilleurs sont les résultats.

Dans une étude, les participants prenant 1 gramme d’oméga-3 par jour n’ont constaté aucun bénéfice significatif. ⁶

Une deuxième étude, utilisant une dose plus élevée de DHA, a constaté une réduction de 68 % du risque de croissance anormale des vaisseaux sanguins chez les participants présentant des niveaux élevés de DHA, bien qu’aucune amélioration de la vision n’ait été observée. ⁷

Une troisième étude, utilisant 5 grammes d’oméga-3 par jour, a donné des résultats remarquables, démontrant que des doses élevées peuvent restaurer la vision chez les personnes atteintes de DMLA sèche. Contrairement aux traitements précédents qui ne faisaient que ralentir la progression de la maladie, cette étude a montré une réelle amélioration de la vue. Les participants ont constaté des changements significatifs en 4,5 mois, certains constatant des améliorations en quelques jours seulement. ⁸

De plus, les suppléments d’oméga-3 associés à un traitement anti-VEGF ont montré des bénéfices potentiels pour les patients atteints de DMLA humide. Le VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) est une protéine qui favorise la croissance de vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine, un problème clé dans la DMLA humide. ⁹

Quelles sont les causes de la dégénérescence maculaire ?

Les causes de la DMLA ne sont pas entièrement comprises, mais semblent impliquer une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Certains facteurs de risque augmentent le risque de développer une dégénérescence maculaire. Voici quelques exemples : ^{1 10}

• Âge – Les personnes de plus de 65 ans présentent un risque plus élevé.
• Race – Cette maladie est plus susceptible d’affecter les personnes blanches.
• Obésité – Bien que ce ne soit pas nécessairement une cause en soi, le surpoids augmente le risque que la maladie progresse du stade précoce au stade avancé de la DMLA.
• Antécédents familiaux – La susceptibilité génétique joue probablement un rôle ; si un membre de votre famille a souffert de cette maladie, vous pourriez être exposé à un risque plus élevé.
• Cardiovascular problems – If you’ve had heart or CV issues in the past you may be at a higher risk, as these will affect the blood supply, (and therefore nutrient supply), to the eyes.

Dégénérescence maculaire humide ou sèche : quelle est la différence ?

La DMLA existe sous deux formes : humide et sèche. La DMLA sèche est la plus fréquente, touchant environ 85 % des patients. Elle débute par l’accumulation de dépôts jaunes, appelés drusen, sous la rétine. Avec le temps, ces dépôts peuvent endommager les cellules rétiniennes responsables du traitement de la lumière, entraînant une perte progressive de la vision. ¹¹

La DMLA humide, bien que moins fréquente, est plus grave. Elle entraîne une perte de vision due à la croissance de vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine. Ces vaisseaux sanguins sont très fragiles et peuvent laisser échapper du sang et des protéines sous la macula lorsqu’ils se rompent. Les fuites, les saignements et les cicatrices qui en résultent peuvent endommager les photorécepteurs et potentiellement entraîner une perte de vision beaucoup plus rapide, qui peut devenir grave en l’absence de traitement.³

Voici à quoi ressemble la dégénérescence maculaire :

Existe-t-il d’autres suppléments et nutriments qui peuvent aider à lutter contre la DMLA ?

L’étude AREDS (Age-Related Eye Disease Study) et l’étude AREDS 2 ont également identifié d’autres antioxydants et minéraux qui peuvent empêcher le développement de la dégénérescence maculaire à des niveaux avancés.. ^{6 12}

La deuxième étude AREDS a identifié que les vitamines et minéraux suivants (et les dosages) peuvent réduire le risque de DMLA avancée et de perte de vision.

• 500 mg de vitamine C
• 400 IUs of vitamin E
• 10 mg of lutein
• 2 mg of zeaxanthin
• 80 mg of zinc
• 2 mg of copper

En plus des oméga-3, ils méritent certainement d’être ajoutés à tout régime de suppléments pour les personnes souffrant de DMLA.

Quels changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent prévenir la DMLA ?

L’alimentation joue un rôle important dans la prise en charge de la DMLA. Une consommation abondante de fruits, de légumes et d’acides gras oméga-3 peut protéger la santé oculaire et même soulager la sécheresse oculaire. Les aliments transformés, les sucres raffinés et les mauvaises graisses doivent être réduits au minimum, car des études suggèrent qu’ils pourraient contribuer à la progression de la DMLA.

Arrêter de fumer est essentiel, car le tabagisme est fortement lié à la DMLA. Une activité physique régulière contribue non seulement à maintenir un poids santé, mais améliore également la santé cardiovasculaire, ce qui favorise la circulation sanguine vers les yeux. Ensemble, ces changements de mode de vie peuvent réduire considérablement le risque de DMLA et sa progression.

Conclusion

Bien qu’il n’existe pas de remède contre la dégénérescence maculaire, les oméga-3 se sont révélés prometteurs pour ralentir sa progression. De fortes doses peuvent même restaurer la vision dans certains cas de DMLA sèche. Associée à une alimentation riche en nutriments, l’huile de poisson riche en oméga-3 offre un espoir de prise en charge de la dégénérescence maculaire sèche et humide. Pour en savoir plus sur les dosages sûrs et efficaces d’oméga-3, consultez notre article de blog., “Quelle quantité d’oméga-3 par jour est sans danger ?”

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Références :

1. Wanjiku Mathenge. “Age-Related Macular Degeneration.” Community Eye Health, vol. 27, no. 87, 2020, p. 49, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4322741/. ‌ ↩︎
2. Seddon JM, Cote J, Rosner B. Progression of age-related macular degeneration: association with dietary fat, transunsaturated fat, nuts, and fish intake [published correction appears in Arch Ophthalmol. 2004 Mar;122(3):426]. Arch Ophthalmol. 2003;121(12):1728‐1737. ↩︎
3. Cho E, Hung S, Willett WC, et al. Prospective study of dietary fat and the risk of age-related macular degeneration. Am J Clin Nutr. 2001;73(2):209‐218 ↩︎
4. Reynolds R, Rosner B, Seddon JM. Dietary omega-3 fatty acids, other fat intake, genetic susceptibility, and progression to incident geographic atrophy. Ophthalmology. 2013;120(5):1020‐1028. ↩︎
5. Augood C, Chakravarthy U, Young I, et al. Oily fish consumption, dietary docosahexaenoic acid and eicosapentaenoic acid intakes, and associations with neovascular age-related macular degeneration. Am J Clin Nutr. 2008;88(2):398‐406 ↩︎
6. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial [published correction appears in JAMA. 2013 Jul 10;310(2):208]. JAMA. 2013;309(19):2005‐2015. ↩︎
7. Souied EH, Delcourt C, Querques G, et al. Oral docosahexaenoic acid in the prevention of exudative age-related macular degeneration: the Nutritional AMD Treatment 2 study. Ophthalmology. 2013;120(8):1619‐1631. ↩︎
8. Georgiou T, Neokleous A, Nicolaou D, Sears B. Pilot study for treating dry age-related macular degeneration (AMD) with high-dose omega-3 fatty acids.PharmaNutrition. 2014;2(1):8-11. ↩︎
9. Rezende, Flavio A et al. “Omega-3 supplementation combined with anti-vascular endothelial growth factor lowers vitreal levels of vascular endothelial growth factor in wet age-related macular degeneration.” American journal of ophthalmology vol. 158,5 (2014): 1071-78. doi:10.1016/j.ajo.2014.07.036 ↩︎
10. Lim, Laurence S et al. “Age-related macular degeneration.” Lancet (London, England) vol. 379,9827 (2012): 1728-38. doi:10.1016/S0140-6736(12)60282-7 ↩︎
11. Ambati, Jayakrishna, and Benjamin J Fowler. “Mechanisms of age-related macular degeneration.” Neuron vol. 75,1 (2012): 26-39. doi:10.1016/j.neuron.2012.06.018 ↩︎
12. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS report no. 8 [published correction appears in Arch Ophthalmol. 2008 Sep;126(9):1251]. Arch Ophthalmol. 2001;119(10):1417‐1436. ↩︎