Hvad er 5-MTHF? Den Ultimative Guide til Folat og Methylfolat

Hvad er 5-MTHF? Denne guide har til formål, at give dig alle de vigtigste og mest hjælpsomme informationer om vitamin B9, folinsyre, 5-MTHF og andre tilskud, som holder dine B9 niveauer oppe! Alt sammen evidensbaseret og samlet på ét sted! Du vil lære om de problemer som kan medfølge en reduktion af B9 i kroppen, selv hvis du tager tilskud eller spiser mad rig på folat. Med du vil også lære hvordan, du kommer disse problemer til livs. Vitamin B er et komplekst og nuanceret vitamin. I mange år har der være forskning, som har forsøgt at undersøge dets fordele, hvordan det blander sig med forskellige fødevarer (både positivt og negativt) og dets påvirkning på andre tilskud og mediciner. Hvis du har spørgsmål til denne artikel eller har du spørgsmål, som du ikke fik besvaret, skal du ikke holde det for dig selv. Skriv til os eller efterlad en kommentar nedenfor.

Hvad er Folat?

Folat beskriver en familie af næringsstoffer fundet i mad, mere specifikt grønne grønsager, bønner og æg. De er alle naturlige kilder til B9 vitamin. (1) Normalt refererer folk til et enkelt næringsstof, når de bruger ordet ‘folat’. Men mere korrekt er der faktisk tale om ‘folater’, selvom dette er en mere ukendt bøjning af ordet. Mad med et højt indhold af folat er kål, brocolli, citrusfrugter, asaparges, bananer, bønner og lever. (1) Bønner og lever har langt mere naturlig folat end de andre fødevarer nævnt ovenover. Hvis en person har brug for meget folat eller mangler det, selv efter at have indtaget store mængder, er det sandsynligt at mad ikke er den bedste kilde til folat for denne person. Der er sygdomme og genetiske faktorer som kan forhundre mennesker i, at omsætte folat i mad. Læs videre for at lære mere om disse faktorer.

Hvad er Folinsyre?

Folinsyre er en syntetisk og vandopløselig form for vitamin B9. Det bliver normalt lavet syntetisk i tilskud og flere fødevarer så som kornprodukter indeholder folinsyre. i 1998 blev det i USA bestemt, at kornprodukter skulle beriges med folinsyre for at sikre, at folk fik nok vitamin B9. I 2017 har hele 86 lande bestemt, at hvedemel skal indeholde et minimumniveau af folinsyre. (2)(3) 16 af disse 86 lande at majsmel også skulle beriges med folinsyre. 6 lande gjorde det samme med rismel.

Hvad er 5-MTHF?

5-methyltetrahydrofolat eller 5-MTHF, er den naturlige form for vitamin B9 som findes i din krop. Det er en populær form for folat, da det er nemmere for kroppen at omsætte den. Især hos mennesker som har problemer med at omsætte og optage B9 fra tilskud og mad. 5-MTHF Synonymer:

• L-5-MTHF
• L-methylfolat
• L-methylfolat kalcium (only if it’s bound to calcium salt)
• Methylfolat
• Levomefolsyre

Notér dig L’et i nogle af de ovenstående navne. Dette bogstav indikerer, at de fleste kroppe kan optage det. “6(S)” er en indiktor for det samme. Hvis “L” bliver erstattet med “6(R) er det en form, som nok ikke gør så meget godt for dig.

Hvilken Form for Folat Absorberes Bedst i Din Krop?

Et studie udgivet i British Journal of Phrmacology sammenlignede kroppens optagele af 6(S)-5-MTHF til folsyre. Deltagerne var raske kvinder som alle havde problemer med, at optage folat fra fødevarer samt folsyre. Grunden til dette var, at kvindernes gener som blev brugt til at omdanne næringsstofferne var i stykker. 6(S)-5-MTHF var meget bedre til at bruge B9 Vitamin i blodplasmaet. I dette studie brugte forskerne 6(S)-5-MTHF som bandt sig til kalisum salt. Ja, det gik i cirkler når det kom til kroppens optagelse…. MEN… Et andet studie, denne gang lavet på rotter, sammenlignede det kalsium baserede materiale med andre former for 6(S)-5-MTH, som bandt sig til glukosamin i stedet for calcium. Forskerne sammenlignede også begge former med folsyre. Studiet viste et peak i blodplasmaniveauet 1.8 gange højere end ved 5-MTHF som binder sig til kalciumsalt og 3.1 gang højere end ved folsyre. Det er derfor Intelligent Labs bruger 6(S)5-MTHF som finder sig til glukosamin fri fra skaldyr. I vores tilskud, bruger vi en patenteret formel ved navn Quatrefolic Acid®. Vi tilbyder den i to versioner: 1mg 5-MTHF og 5mg 5-MTHF.

5-MTHF Brand Navne

Metafolin® – Et 5-MTHF tilskud som bruger L-methylfolate kalcium. Kun tilgængeligt gennem sælgere med licens fra firmaet. Deplin® – Kun tilgængelig på recept. Denne 5-MTHF blev skabt til, at møde næringsbehov hos patienter med depression. Den øger aktiviteten af antidepressiva. Quatrefolic Acid® – Igen, dette er en af ingredienser vi bruger her hos Intelligent Labs. Internationalt patenteret hos Gnosis, er det den bedst udviklede 5-MTHF på markedet. Denne 5-MTHF bliver bedre absorberet i kroppen, fordi den binder sig til skaldyrsfri glukosamin i stedet for kalcium. Intelligent Lab har to 5-MTHF tilskud, i to forskellige doser.

Hvilke Sundhedsfremmende Fordele har Folat & 5-MTHF?

Hvad det kræver for, at opretholde kroppens funktioner

Kroppen har brug for B9 for at danne: (6)(7)(8)

• Energi fra kulhydrater
• DNA & RNA
• Røde og hvide blodceller
• Melatonin, det hormon som regulerer søvn
• Din nervesystem

Forebyg Fødselsdefekter

Sundhedspersonale anbefaler ofte gravide personer, at de tager folat under graviditeten. Det forebygger nemlig fødselsdefekter og skade på de neurale rør. Folat mangel påvirker barnets udvikling, noget som har været underbygget af videnskabelige studier i mange år. (9) Det er vigtigt, at kroppen har nok folat, da det hjælper fostret med at udvikle sit nervesystem. Denne proces påbegyndelses tidligt i graviditeten. Derfor er det en god idé at tage folat allerede mens du prøver at blive gravid. (6)

Begge Forældre skal have Nok Folat!

Begge parter i graviditeten bør tage folat! Et 2013-studie fandt, at fædre som har for lavt niveau af folat under undfangelsen, øger risikoen for deformiteter betydeligt. (10) Den gravide person kan også blive rådgivet til, at tage folat måneder før undfangelsen, for at øge sikkerheden for en sund baby. (11)

Kan Reducere Risikoen for Depression/Øge Effekten af Antidepressiva

Deplin®, en receptpligtig form for 5-MTHF, blev patenteret specifikt til, at behandle depresion og øge fordelene ved antidepressiva hos deprimerede patienter. Den måde 5-MTHF hjælper på depression er ukendt, men studier har stadig påvist at det har en effekt. Studier lavet med patienter som lider af depression, har ofte benyttet langt højere doser end man normalt ville tage som almindeligt tilskud. Et 2013-studie på mere end 500 patienter som alle modtog behandling for depression. En automatiseret telefonundersøgelse viste efterfølgende at deltgerne oplevede forbedret livskvalitet og større tilfredshed med deres medicin efter 3 måneder. De oplevede også forbedrede forhold til deres venner og pårørende. Forskellen var især tydelig efter 95 dage. Deltagerne modtog høje doser receptpligtig 5-MTHF doseret fra 7.5mg til 15 mg. Normalt er dosen i begyndelsen 1mg  5-MTHF eller mindre hos mennesker som ikke lider af depression. (12) En afa grundende til, at det hjælper ved depression er, at det hjælper med at producere folat, som er essentielt i produktionen af serotonin, dopamin og noradrenalin og defor kan det hjælpe med at regulere dem. (13) 5-MTHF kan også kan en positiv effekt på bipolære lidelser. Et studie på 6 uger med 10 deltagere som alle led af depression og bipolær lidelse, viste lovende resultater: (14)

“Forskerne fandt, at hvis patienter med bipolær lidelse tager L-methylfolat, forbedrer det deres depressive symptomer, samt deres kognitive funktioner og suicidale tanker.”

ADVARSEL: Hvis du lider af depression, skal du altid tale med din lær før, du begynder at tage tilskud. Selv hvis det er lave doser.

Reducerer Homocystein 

Homocystein findes i menneskets krop og kan forårsage inflammation. Mange sygdomme har deres rod i betændelsestilstande. Et højt niveau af homocystein kan øhe riskoen for: (18)

• Blodpropper
• Slagtilfælde
• Alzherimers
• Hjerteanfald
• Koronar hjertesygdom
• Osteporose
• Åreforkalkning

Et forhøjet niveau af homocystein hænger ofte sammen med lave niveauer af B6, B9 og B12. Denne kombination er en stærk indikator for kognitiv tilbagegang hos mænd og nok også kvinder. (15) Sunde niveauer af disse tre typer B-vitamin er vigtige for, at holde homocystein under kontrol. 5-MTHF kan forebygge dele af den kognitive tilbagegang på egen hånd, men du  vil se endnu bedre resultater, hvis du holder alle disse niveauer oppe. (15)(16)(17) Andre årsager til højt niveau af homocystein er: nyresygdomme og psoriasis. Dette betyder at det ikke altid er B-vitamin mangel som er årsagen. (18) Som du allerede har læst tidligere i denne artikel, så har love i flere lange reucereret niveauet af homocystein ved, at forstærke mel med folsyre. Et randomieret placebostudie af 24 ugers varighed demonsterede, at 5-MTHF er langt bedre til at reducere homocysteinniveuer hos raske mennesker, end folsyre alene. (19)

Kan Reducere Risikoen for Slagtilfælde og Hjerteanfald

5-MTHF kan forbedre hjertets sundhed og kroppens cirkulation ved blandt andet at reducere homocysterin. Det er dog en meget kompliceret proces og det reducerer kun din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, hvis du har folatmangel. Her er en opsummering: Et studie fra 2015 fandt, at mænd som tog folsyre sammen med enalapril, et stof som sænker blodtrykket, reducerede deres risiko for slagtilfælde over en periode på 4.5 år. Resultatet var signifikant for den gruppe som tog folsyre og enalapril smmenlignet med den gruppe, som kun tog enalapril. Gamle studier fra 70’erne viste også en reduktion af risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde ved indtag af folat. (20) I Kina forstærker de ikke deres korn hvilket betyder, at deres befolkning kan have folatmngel. Nogle ældre amerikanske studier fulgte mennesker, som havde en historik med hjerteanfald og slagtilfælde. Disse mennesker kunne have reduceret deres risiko med medicin og mad, rig på folat og andre vigtige stoffer, som respons på deres tidligere oplevelser. (20)

Hvordan Ved Du, at Du Mangler Folat?

Tegn på, at folatmangel har ført til anæmi (mangel på røde blodceller) og kronisk træthed: (21)

• Stakåndethed
• Kort lunte og irritation
• Bleghed
• Hukommelsesproblemer

Andre tegn på folatmangel: (22)

• Tidlige grå hår
• Hævet tunge
• Sår i munden
• Baby med fødselsdefekter & deformiteter
• Diarré
• Vækstproblemer

Det er svært at selvdiagnostisere folatmangel. Dette er delvist fordi, der er overlap mellem mangel på folat og mangel på B9. Du bør altid få din læge til teste dig.

Hvad Forårsager Folatmangel?

Kost som er fattig på Folat

Hvis du ikke spiser nok folatrig kost bønner, æg, grønne grøntsager eller tilskud, mangler du højst sandsynligt folat i kroppen.

Problemer som Forhindrer Absorbering fra Kost & Tilskud

Mange ting kan resultere i, at du har svært ved at absorbere folsyre og kostbaseret folat, inklusiv: (21)

• Sygdomme som Crohns, Cøliaki, visse kræftformer og nyresygdomme
• Defekter i MTHFR-genet, hvilket er ret almindeligt
• Medicin som påvirker folat
• Overforbrug af alkohol
• Mutationer i generne som er ansvarlige for, at metabolisere folat

Folsyre og naturlig folat i mad skal gennem flere kemiske reaktioner før, det bliver til 5-MTHF i en brugbar form. De fleste af os, metaboliserer folat og folsyre og laver det om til 5-MTHF. Genet som kontrollerer denne process bliver kaldt MTHFR og vi har normalt 2 kopier af det. Dog, har mange af os variationer på et eller begge af disse gen-kopier hvilket resulterer i, at kroppen ikke tillader transformationen til 5-MTHF. Hvis det ene kopi er dårligt, kan det påvirke din effektivitet betydeligt. Hvis begge er defekte, er du ikke i stand til at metabolisere folat og folsyre. (23) Hvordan ved du, at har et eller to dårlige kopier af MTHRF genet? Det gør du, via en DNA test. Ønsker du, at foretage sådan en kan du gøre det online. Er du i tvivl, kan du få din læge til at vælge en. Denne letteste vej til, at arbejde med denne genvariation, er via 5-MTHF tilskud. Da det allerede er bioaktivt, behøver det ikke MTFHR genet for, at blive optaget.

Overvægt

Sammenhængen mellem overvægt og utilstrækkelige folatniveauer er stærk. Dog ved ingen endnu, hvorfor det er sådan. En gennemgang af studier udgivet mellem 2005 og 2015 undersøgte folatniveuer hos overvægtige kvinder i “den fødedygtige alder, med fokus på gravide kvinder. Målet for forskerne var at indsnævre mulige årsager til den store folatmangel hos kvinderne. De nævnte både et britisk studie, som udelukkede faktorer som tilskud, diæt og alder, samt andre studier som også udelukkede kost som årsag. Dette resulterede i, at forskerne anbefalede flere studier på emnet. (24) Pointen er: Overvægt i sig selv, eller mere konkret årsagen til overvægt, kan mindske folatniveauerne drastisk. Sammenhængen er stor, men årsagen endnu ukendt. Et ndet studie noterede en stærk sammenhæng mellem overvægt og folatmangel: I et 2016-studie undersøgte en gruppe amerikanske forskere tidligere studier med det formål, at opdatere ‘American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Nutrition in Bariatric Surgery’s’ guidelines. Disse guidelines er baserede på studier som undersøger næringsniveauer før og efter kirurgiske vægttabsindgreb. I de nye 2016 guidelines anbefaler de, at man screener for folatmangel før denne type indgreb. Grunden til dette er, at 54% af overvægtige patienter har folatmangel. (25) Forskerne havde ikke intention om, at undersøge hvorfor det forholder sig sådan. De noterede bare sammenhængen og deres anbefaling om, at holde øje med folat-niveau inden indgreb og mulige supplementering efterfølgende.

Ødelægger Madlavningsprocessen Folaten i Vores Kost?

Om madlavning reducerer folaten i maden, afhænger både af fødevaren, madlavningsmetoden og hvor lang tid det tager. Normal kogetid kan fjerne på til halvdelen af folat i spinat og brocolli, mens dampning slet ikke fjerner noget folat. At koge kartofler eller grille kød reducerer heller ikke folaten. Heller ikke hvis du tilbereder længere end normalt. (26) At koge løg reducerer folat med 35%, at bage dem fjerner kun 15%. De viser sig også, at ærter holder bedst på deres folat under kogning, sammenlignet med andre fødevarer. Hvis du koger bønner i to timer og derefter enten bager eller steger dem, mister de 50%. Et studie anbefaler at man ligger dem i blød i saltvand og derefter koger dem i frisk vand, for at beholde flest mulige næringsstoffer. (27)

Skal Gravide eller Kommende Gravide tage Folat Tilskud?

De er anderkendt at gode folatniveauer er vigtige, da de forebygger fødselsdefekter. Som nævnt ovenfor , skal du have masser af bioaktiv folat i kroppen fra det tidspunkt du bliver gravid for at sikre, at barnets nervesystem udvikler sig ordentligt. Dette betyder, at du skal begynde at tage folat mens du forsøger at blive gravid. 5-MTHF tilskud er den sikreste vej til at sørge for, at din krop får nok folat. Hvis du er gravid, bør du tale med din læge om det inden du går i gang med at tage tilskud.

Kan Du Have For Meget Folat i Kroppen?

Dette er et kontroversielt emne. Nogle forskere siger, at ja, det kan du godt. At for meget folsyre i kroppen, kan give sundhedsproblemer. (28) Grundet uenigheden og behover for flere studier på emne, kan du måske læse at din regerings retningslinier, ikke eksisterer. Det er fordi, mange instanser ikke ønsker at tage stilling endnu. De anbefaler ofte, at du mærker efter og går forsigtigt frem. Intet af dette er dog et problem med 5-MTHF eller folat som kommer fra kosten. Hvad kan for meget folat gøre ved kroppen?

Kan Skjule Tegn på B12 mangel

For meget folsyre i krppen, kan måske skjule symptomer på anæmi grundet B12 mangel. Der er dog ikke concensus omkring dette og det er for mange forskere, stadig et mysterie. Hvis det er sandt, kan det ske at en læge misser det. Dette kan resultere i en forværring af blod-relaterede problemer og skade din hjerne og nerveystem. Skaden på hjernen kan medføre hurtig kognitiv tilbagegang og forvirring. (29) Hvad der dog er concensus omkring, er at dette ikke er et problem med 5-MTHF,  hvilket er det de andre former bliver til, når de bliver metaboliserede korrekt. At spise for mange bønner, appelsiner og grønne grøntsager som har et højt indhold af folat, er heller ikke noget at være bekymret omkring. (39) Vitamin B12 mangel, er et større problem hos vegetarer og ældre mennesker end hos mange andre. En vegetarisk diæt har oftest ikke nok og ældre mennesker har sværere ved at aborbere det. Begge grupper kan tage B12 under tungen, for at afhjælpe problemet.

Problemer med Søvn og Humør

For meget folsyre, især indtaget via tilskud, kan muligvis give søvnproblemer og irritation. (30)

Kvalme og tab af appetit

Nogle mennesker kan miste appetitten, især hvis de tager for meget folsyre via tilskud og vitaminer. (30)

Løsningen

Når du tger folattilskud skal du være sikker på, at det er den bioaktive form 5-MTHF. Læs listen over ingredienser på dine vitaminpiller. Indeholder de for meget folsyre? De fleste voksne skal have omrking 0.5mg folsye om dagen. Læs også ingredienslisten på brød og andre kornprodukter. Hvis du tager et 5-MTHF tilskud, prøv da at undgå produkter som er blevet forstærket med folsyre, samt multivitaminer om indeholder det. Dette kan måske påvirke 5-MTHF tilskuddet og optagelsen af denne. I USA har U.S. National Institutes of Health’s Office of Dietary Supplements sat nogle retningslinjer for mængden af kosttilskud per dag. De anbefaler, at man ikke tager mere end 1mg folsyre om dagen, hvis det kommer fra forstærkede kornprodukter og tilskud. De har ikke sat en grænse for folat fra grøntsager eller 5-MTHF. Ifølge Harvard Health Letter, kan folsyre fra kornprodukter hurtigt akkumulere sig i kroppen. (31). Se deres liste over indhold herunder: Kost som ofte er Forstærket med Folsyre

• En skål Special K: 0.394mg
• En servering pretzels: 0.172mg
• 1 skål kogt spaghetti: 0.166mg
• 1 multivitamin: 0.4mg

Total: 1.132mg Det er ikke svært, at indtage mere end 1mg om dagen. Derfor er det vigtigt, at du er opmærksom på hvor meget du indtager. Især hvis du har svært ved at nedbryde folsyre. Du skal også være sikker på, at du får nok B12 vitamin og at din krop benytter det.

Er der Fordele ved 5-MTHF som Ikke Findes ved andre Former for Folat?

5-MTHF kræver Ingen Kemiske Reaktioner for, at det Bliver Brugt i Kroppen. Folsyre, som er syntetisk, kræver adskillige kemiske reaktioner før, det bliver til det bioaktive 5-MTHF. Folat som findes i kosten, kræver også kemiske resktioner for, at det bliver til 5-MTHF, dog færrre end ved folsyre. Med andre ord, kræver det mindre af din krop at optage 5-MTHF tilskud. Der er nemlig ikke brug for kemiske reaktioner.

Mindre Sandsynligt at det Interagerer med Anden Medicin

Fordi det ikke kræver samme kemiske reaktioner for 5-MTHF at blive bioaktivt, er det mindre sandsynligt at det reagerer med anden medicin og reducerer dets effektivitet. (33) Psykiatere elsker dette, at denne form for folat bryder direkte med blod-hjerne barrieren og derfor når direkte til hjernen. Blod-hjerne barrieren forebygger, at substnser kan nå til hjernen gennem kredsløbssystemet. 5-MTHF går direkte i nervesystemet. (32) Normalt er det i denne proces, at folsyre påvirker anden medicin i kroppen.

Skjuler Ikke Symptomer på B12 Mangel

Hvor folat kan skjule skade på nervesystemet grundet mangel på B12, er det veletableret at 5-MTHF ikke gør det. (34)

Hvilken Dosering Skal Jeg Starte Med? 

De fleste mennesker begynder med 1mg 5-MTHF eller mindre om dagen. Visse tilstande kan have behov for 5mg eller mere. Tal med din læge om, hvordan du skal starte og hvor megeet du skal indtage. Du skal bare huske, at mere ikke nødvendigvis er bedre, når de kommer til at indtage folat.

Hvem skal IKKE TAGE 5-MTHF?

Hvis du er allergisk overfor 5-MTHF, skal du selvfølgelig ikke tage det. Oplever du,at du får udslæt, kløe, stakåndethed eller strammen om brystet, skal du kontakte alarmcentralen. Tal med din læge inden du tager 5-MTHF, hvis du: (35)

• Er allergisk overfor folsyre i korn eller multivitaminer
• Tidligere er blevet diagnostiseret med B12 mangel.
• Har en bipolar lidelse
• Er gravid, prøver at blive det eller ammer. (Dette er for at vurdere den rigtige dosis, som kan variere fra person til person)

Påvirker 5-MTHF min Medicin?

5-MTHF reagerer mindre med medicin end folsyre gør (33), men husk, at dette ikke er råd fra din læge. Det er vigtigt at du taler med din læge før, du begynder at tage tilskud. Folsyre kan reducere effektiviteten af medicin som Pyrimethamine (Daraprim), som behandler parasitinfektioner. Methotrexate er medicin, som reducerer aktiviteten af flot i cellerne. (36)(37) På den anden side, har et studie af folat’s interaktioner med lamotrigine anbefalet 5-MTHF tilskud som en alternativ vej til, at give brugere af medicinen den folat de har brug for. Dette præperat er brugt til at forebygge forskellige former for anfald, men forskerne var primært interesserede i humørforstyrrelser som bipolar lidelse og depression. De noterede, at 5-MTHF ikke gennemgår de samme kemiske reaktioner før den når hjernen og andre systemer i kroppen kan bruge dem, så det er mindre sandsynligt at det påvirker lamotrigine. (38)

Hvordan skal jeg Opbevare 5-MTHF?

Her er hvad den anderkendte amerikanske Cleveland Clinic anbefaler på deres hjemmeside: “Opbevar ved stuetemperatur (15 – 30 grader). Beskyt det fra direkte sollys. Denne medicin bliver hurtigt nedbrudt og gjort inaktiv. når den er udsat for lys eller varme. Smid ubrugt medicin ud, når den har overskredet sin udløbsdato.”(37) Intelligent Labs bruger sorte bøtter, for at holde al lys ude. Opbevar din medicin og dine tilskud udenfor børnehøjde. 5-MTHF er relativt sikkert og det er ikke dødeligt at indtage en stor dosis. Dog er det altid vigtigt, at holde medikamenter og tilskud væk fra børn, skadelige eller ej.

Om Denne Guide

Vi håber, at denne guide var brugbar for dig. Fordi medicinsk forskning hele tiden udvikler sig, skal du ikke gå ud fra, at denne guide indeholder endegyldige svar eller al den information du har brug for. Har du læst hele guiden vil du vide, at forskere stadig er uenige om nogle af de emner, vi har tager op her. Husk også, at denne information ikke træder i stedet for din læges råd og vejledning. Vi påstår ikke, at 5-MTHF er en kur eller behandling for nogle former for sygdom. Vi påstår heller ikke, at indholdet her kan bruges til at selv-diagnostisere. Kun din læge kan give korrekte diagnoser og behandlingsplaner.

Videnskabelige Referencer

1. Folic Acid. WebMD. https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-1017/folic-acid. 2. Pachón H, Codling K. Fortification with Folic Acid. Asia-Pacific Conference on Human Genetics. http://ffinetwork.org/about/calendar/2017/documents/Fortification_with_Folic_Acid.pdf. 3. Crider KS, Bailey LB, Berry RJ. Folic acid food fortification-its history, effect, concerns, and future directions. Nutrients. 2011;3(3):370-84. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257747/ 4. Prinz-Langenohl R, Brämswig S, Tobolski O, et al. [6S]-5-methyltetrahydrofolate increases plasma folate more effectively than folic acid in women with the homozygous or wild-type 677C–>T polymorphism of methylenetetrahydrofolate reductase. Br J Pharmacol. 2009;158(8):2014-21. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2807663/ 5. Miraglia N, Agostinetto M, Bianchi D, Valoti E. Enhanced oral bioavailability of a novel folate salt: comparison with folic acid and a calcium folate salt in a pharmacokinetic study in rats. Minerva Ginecol. 2016;68(2):99-105. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008238 6. Estroff Mareno H. The Folate Factor: Among the busiest of B vitamins, folate has a special role in depression treatment. Psychology Today. https://www.psychologytoday.com/us/articles/201901/the-folate-factor 7. Folate deficiency. MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. https://medlineplus.gov/ency/article/000354.htm. 8. Fuqua K. Vitamins to Help Break Down Carbs. SFGate. https://healthyeating.sfgate.com/vitamins-break-down-carbs-4715.html. 9. Hibbard BM. THE ROLE OF FOLIC ACID IN PREGNANCY*. With Particular Reference to Anaemia, Abruption and Abortion. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1964;71(4):529-542. doi:10.1111/j.1471-0528.1964.tb04317.x Retrieved from https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.1964.tb04317.x 10. Lambrot R, Xu C, Saint-Phar S, et al. Low paternal dietary folate alters the mouse sperm epigenome and is associated with negative pregnancy outcomes. Nature Communications. 2013;4(1). doi:10.1038/ncomms3889 Retrieved from https://www.nature.com/articles/ncomms3889 11. Mayo Clinic Staff. Folate (Folic Acid). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625. 12. Shelton RC, Sloan Manning J, Barrentine LW, Tipa EV. Assessing Effects of l-Methylfolate in Depression Management: Results of a Real-World Patient Experience Trial. Prim Care Companion CNS Disord. 2013;15(4):PCC.13m01520. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3869616/ 13. Fava M, Mischoulon D. Folate in depression: efficacy, safety, differences in formulations, and clinical issues. J Clin Psychiatry. 2009;70 Suppl 5:12-7. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19909688 14. Kiefer D. L-methylfolate for Bipolar Disorder. Relias Media. https://www.reliasmedia.com/articles/141976-l-methylfolate-for-bipolar-disorder. 15. Tucker KL, Qiao N, Scott T, Rosenberg I, Spiro A. High homocysteine and low B vitamins predict cognitive decline in aging men: the Veterans Affairs Normative Aging Study. Am J Clin Nutr. 2005;82(3):627-35. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16155277 16.  Malouf R, Grimley Evans J. Folic acid with or without vitamin B12 for the prevention and treatment of healthy elderly and demented people. Cochrane Database Syst Rev. 2008;8( 4):CD004514. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843658 17. Ford AH, Flicker L, Alfonso H, et al. Vitamins B(12), B(6), and folic acid for cognition in older men. Neurology. 2010;75(17):1540-7. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20861451 18. Anthony K. High Homocysteine Level (Hyperhomocysteinemia). Healthline. https://www.healthline.com/health/homocysteine-levels. 19. Venn BJ, Green TJ, Moser R, Mann JI. Comparison of the effect of low-dose supplementation with L-5-methyltetrahydrofolate or folic acid on plasma homocysteine: a randomized placebo-controlled study. Am J Clin Nutr. 2003;77(3):658-62. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12600857 20. Corliss J. Folic acid, a B vitamin, lowers stroke risk in people with high blood pressure. Harvard Health Blog. Harvard Health Publishing. https://www.health.harvard.edu/blog/folic-acid-a-b-vitamin-lowers-stroke-risk-in-people-with-high-blood-pressure-201503187810. 21. Cufasso J. Folate Deficiency. Healthline. https://www.healthline.com/health/folate-deficiency. 22.  Folic acid in diet. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/002408.htm. 23. MTHFR gene variant. Genetic and Rare Diseases Information Center. National Center for Advancing Translational Sciences. U.S. National Institutes of Health.  https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10953/mthfr-gene-mutation. 24 Maffoni S, De Giuseppe R, Stanford FC, Cena H. Folate status in women of childbearing age with obesity: a review. Nutr Res Rev. 2017;30(2):265-71. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6232191/ 25. Parrott J, Frank L, Rabena R, Craggs-Dino L, Isom KA, Greiman L. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2017;13(5):727-741. doi:10.1016/j.soard.2016.12.018. Retrieved from https://asmbs.org/app/uploads/2008/09/ASMBS-Nutritional-Guidelines-2016-Update.pdf 26. McKillop DJ, Pentieva K, Daly D, et al. The effect of different cooking methods on folate retention in various foods that are amongst the major contributors to folate intake in the UK diet. Br J Nutr. 2002;88(6):681-8. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12493090 27. Fabbri ADT, Crosby GA. A review of the impact of preparation and cooking on the nutritional quality of vegetables and legumes. International Journal of Gastronomy and Food Science. 2016;3:2-11. doi:10.1016/j.ijgfs.2015.11.001 Retrieved from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1878450X15000207 28. Folic Acid. Office on Women’s Health. U.S. Department of Health and Human Services. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/folic-acid. 29. Folate. Office of Dietary Supplements. U.S. National Institutes of Health. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. 30. Mayo Clinic Staff. Folate (Folic Acid). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625. 31. Folic acid: Too much of a good thing? Harvard Heart Letter. Harvard Health Publishing. https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/Folic_acid_Too_much_of_a_good_thing. 32. Folate and Brain: Is 5-MTHF (methylfolate) better for the brain than folic acid?. MTHFR Support Australia. https://mthfrsupport.com.au/2017/04/folate-and-brain/. 33. Scaglione F, Panzavolta G. Folate, folic acid and 5-methyltetrahydrofolate are not the same thing. Xenobiotica. 2014;44(5):480-8. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24494987 34. Obeid R, Holzgreve W, Pietrzik K. Is 5-methyltetrahydrofolate an alternative to folic acid for the prevention of neural tube defects. J Perinat Med. 2013;41(5):469-83. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23482308 35. Multum C. L-Methylfolate. Drugs.com. https://www.drugs.com/mtm/l-methylfolate.html 36. Vitamins and Supplements: Folic Acid. WebMD. https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-1017/folic-acid. 37. Folic Acid, Vitamin B9 tablets. Cleveland Clinic Health Library. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/18719-folic-acid-vitamin-b9-tablets. 38. Mischoulon D, Zajecka J, Freeman MP, Fava M. Does folic acid interfere with lamotrigine? The Lancet Psychiatry. 2016;3(8):704-705. doi:10.1016/s2215-0366(16)30167-5. Retrieved from https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(16)30167-5/fulltext 39. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Moser R, Pietrzik K. Supplementation with [6S]-5-methyltetrahydrofolate or folic acid equally reduces plasma total homocysteine concentrations in healthy women. Am J Clin Nutr. 2004;79(3):473-8. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14985224